개인회원 입회원서

본인은 본 학회의 목적과 사업에 찬동하여 한국심리치료학회의 회원으로 입회하고자 지원합니다.

년       월      일

지원자 :                (인)

한국심리치료학회 회장 귀하

이름	한글			성별		남 여
	영문
주민등록번호				E-Mail
소속(직장명)				전화번호		직장
						자택
직 위
						HP
주 소						우편번호:
학사출신학교				졸업년도					학위명
석사출신학교				졸업년도					학위명
박사출신학교				졸업년도					학위명
전 공
관심연구분야	제1분야				제2분야
회원분류	준회원( )		정회원( )					특별회원( )
논 문	* 학술지 발표논문 및 학위논문 모두 기재 →석․박사 표시, 게재 학술지 표시